Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11034 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Верхнекамский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа п.Созимский
Краткое название МКОУ СОШ п.Созимский
Адрес Набережная 1
Руководитель (директор) Мельник Олеся Алексеевна
Телефон +7(833)3935023
Веб-сайт http://soz-school.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Красникова Елена Юрьевна 11 05.11.2001 180 Нападающий
2 Ершова Любовь Ивановна 11 16.09.2001 156 Защитник
3 Пирогова Дарья Ивановна 11 30.01.2002 167 Разыгрывающий
4 Шерстнева Анна Сергеевна 6 02.09.2006 160 Защитник
5 Маркина Алена Викторовна 6 23.03.2006 151 Разыгрывающий
6 Фытова Анастасия Александровна 5 26.10.2006 148 Защитник
7 Мельник Мария Олеговна 7 01.07.2005 154 Нападающий
8 Черней Татьяна Игоревна 9 16.05.2004 158 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Плотников Станислав Сергеевич 08.03.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ п.Созимский
Мельник Олеся Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ п.Созимский
Плотников Станислав Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).