ЗАЯВКА № 10268 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование Хасанский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ СОШ Пгт Зарубино Хасанского Муниципального Района
Краткое название МКОУ СОШ Пгт Зарубино
Адрес 692725, Приморский Край,Хасанский Район, Пгт Зарубино,ул Морская 1
Руководитель (директор) Николаева Елена Фармановна
Телефон +7(423)3150480
Веб-сайт zarubschool.ucoz.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ильин Дмитрий Владимирович 11 04.06.2001 171 Нападающий
2 Руденко Дмитрий Сергеевич 11 12.09.2001 178 Центровой
3 Попов Илья Олегович 10 19.01.2003 169 Нападающий
4 Тутубалин Вениамин Павлович 11 25.10.2001 178 Центровой
5 Тутубалин Георгий Павлович 9 30.05.2003 168 Нападающий
6 Мельниченко Никита Викторович 9 03.09.2003 175 Центровой
7 Павлюк Данил Александрович 11 10.09.2001 173 Центровой
8 Габараев Николай Альбертович 11 16.12.2001 176 Центровой
9 Марковский Павел Владимирович 11 06.12.2001 168 Нападающий
10 Блиндиков Александр Николаевич 11 14.02.2001 171 Центровой
11 Софронов Максим Евгеньевич 8 07.02.2005 163 Нападающий
12 Шерстобитов Марк Юрьевич 9 31.08.2003 174 Центровой
13 Котов Никита Алексеевич 9 22.08.2003 171 Центровой
14 Собянин Данил Викторович 9 22.02.2003 168 Нападающий
15 Федюшкин Кирилл Андреевич 10 19.08.2002 171 Центровой
16 Черноусов Илья Сергеевич 10 14.03.2002 171 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рыбалко Виктор Иванович 28.10.1952 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ Пгт Зарубино
Николаева Елена Фармановна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ Пгт Зарубино
Рыбалко Виктор Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).