ЗАЯВКА № 16134-47 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование Тайшетский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 85 имени Героя Советского Союза Николая Дмитриевича Пахотищева г. Тайшета"
Краткое название МКОУ СОШ № 85
Адрес г.Тайшет ул.Шевченко 1
Руководитель (директор) Понкратьева Татьяна Бениаминовна
Телефон +7(964)6541004
Веб-сайт МКОУ СОШ № 85 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кочергина Дарья Дмитриевна 10 16.02.2002 170 Защитник
2 Слободчикова Алиса Владимировна 11 06.02.2001 167 Нападающий
3 Зазеленская Арина Алексеевна 11 31.12.2001 170 Защитник
4 Лысенко Алена Евгеньевна 11 04.05.2001 165 Разыгрывающий
5 Малутина Мария Васильевна 11 13.11.2000 165 Защитник
6 Ефремова Анна Андреевна 9 01.08.2003 175 Центровой
7 Свердленко Елизавета Константиновна 10 22.03.2003 170 Защитник
8 Ломова Анастасия Александровна 10 10.02.2003 166 Защитник
9 Мухаметшина Валерия Альбертовна 7 13.05.2005 155 Разыгрывающий
10 Веретенникова Анастасия Андреевна 8 09.04.2004 158 Нападающий
11 Полянцева Екатерина Алексеевна 9 25.05.2003 158 Нападающий
12 Емельянова Дарья Юрьевна 7 10.07.2005 167 Легкий форвард
13 Коваленко Лина Андреевна 7 24.06.2005 164 Защитник
14 Рылеева Евгения Дмитриевна 7 25.10.2005 164 Защитник
15 Слободчикова Елизавета Владимировна 7 18.05.2005 162 Разыгрывающий
16 Цедрик Дарья Сергеевна 7 20.04.2005 167 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чиканов Евгений Мизайлович 31.03.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ № 85
Понкратьева Татьяна Бениаминовна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ № 85
Чиканов Евгений Мизайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).