ЗАЯВКА № 3868-1252 от 26.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей среднего возраста
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Большесосновский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Черновская средняя общеобразовательная школа" имени А.С.Пушкина
Краткое название МБОУ "Черновская СОШ" имени А.С.Пушкина
Адрес 617090, Пермский край, Большесосновский район, с. Черновское, ул. Октябрьская, д.52
Руководитель (директор) Тресков Алексей Викторович
Телефон +7(342)5723092
Веб-сайт chernovschool.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чикулаев Сергей Сергеевич 8 17.07.2005 181 Центровой
2 Королев Данил Алексеевич 8 20.10.2005 165 Нападающий
3 Рябов Тимофей Олегович 8 01.12.2005 170 Защитник
4 Ермошин Никита Васильевич 8 26.04.2005 168 Нападающий
5 Михайлов Анатолий Алексеевич 7 05.10.2006 162 Защитник
6 Четин Алексей Русланович 7 05.03.2006 160 Защитник
7 Коснырев Евгений Сергеевич 7 20.07.2006 163 Нападающий
8 Тюрин Дмитрий Сергеевич 8 05.11.2005 153 Нападающий
9 Ганьшин Александр Дмитриевич 7 17.04.2006 161 Разыгрывающий
10 Коновалов Яков Николаевич 7 07.07.2006 158 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Перевозчиков Николай Петрович 01.01.1955 Тренер [email protected]
2 Абольянин Юрий Андреевич 24.10.1958 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Черновская СОШ" имени А.С.Пушкина
Тресков Алексей Викторович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Черновская СОШ" имени А.С.Пушкина
Перевозчиков Николай Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).