ЗАЯВКА № 3835-1252 от 26.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Большесосновский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Черновская средняя общеобразовательная школа" имени А.С.Пушкина
Краткое название МБОУ "Черновская СОШ" имени А.С.Пушкина
Адрес 617090, Пермский край, Большесосновский район, с. Черновское, ул. Октябрьская, д.52
Руководитель (директор) Тресков Алексей Викторович
Телефон +7(342)5723092
Веб-сайт chernovschool.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бояршинов Анатолий Александрович 11 11.12.2002 170 Разыгрывающий
2 Тупицин Андрей Андреевич 10 15.02.2002 175 Нападающий
3 ВАСЕВ ПАВЕЛ МИХАЙЛОВИЧ 11 28.05.2002 180 Защитник
4 Басалгин Кирилл Константинович 9 15.09.2004 168 Нападающий
5 Вахрин Никита Андреевич 9 21.06.2004 165 Нападающий
6 Исаев Никита Алексеевич 8 07.12.2004 159 Разыгрывающий
7 Вольхин Никита Сергеевич 11 13.02.2002 174 Защитник
8 Сучков Геннадий Алексеевич 11 01.07.2002 172 Разыгрывающий
9 Коновалов Николай Андреевич 11 01.04.2002 172 Нападающий
10 Варов Денис Андреевич 9 22.04.2004 187 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Перевозчиков Николай Петрович 01.01.1955 Тренер [email protected]
2 Абольянин Юрий Андреевич 24.10.1958 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Черновская СОШ" имени А.С.Пушкина
Тресков Алексей Викторович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Черновская СОШ" имени А.С.Пушкина
Перевозчиков Николай Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).