ЗАЯВКА № 634-1252 от 12.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Большесосновский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Черновская средняя общеобразовательная школа" имени А.С.Пушкина
Краткое название МБОУ "Черновская СОШ" имени А.С.Пушкина
Адрес 617090, Пермский край, Большесосновский район, с. Черновское, ул. Октябрьская, д.52
Руководитель (директор) Тресков Алексей Викторович
Телефон +7(342)5723092
Веб-сайт chernovschool.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кустова Анастасия Александровна 8 15.03.2004 166 Защитник
2 Антонова Виктория Сергеевна 8 03.06.2004 158 Нападающий
3 Ляхина Ольга Владимировна 9 21.12.2003 162 Защитник
4 Зеленина Анастасия Алексеевна 8 06.02.2004 155 Нападающий
5 Констанц Алина Генриховна 9 17.01.2002 163 Защитник
6 Ложкина Софья Александровна 8 26.09.2004 154 Нападающий
7 Ракова Виктория Сергеевна 9 16.01.2004 167 Защитник
8 Серебрякова Полина Николаевна 11 15.08.2002 171 Центровой
9 Конева Дарья Александровна 10 14.02.2003 157 Защитник
10 Волокитина Анастасия Артемовна 10 05.10.2003 158 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Абольянин Юрий Андреевич 24.10.1958 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Черновская СОШ" имени А.С.Пушкина
Тресков Алексей Викторович  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Черновская СОШ" имени А.С.Пушкина
Абольянин Юрий Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).