ЗАЯВКА № 184 от 08.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Бийский район
Общеобразовательная организация
Полное название Мунициальное Бюджетное Общеобразовательное Учереждение Лесная Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ "Лесная СОШ"
Адрес 659377, Алтайский Край, Бийский Район, С. Лесное, Ул. Лесная, 23
Руководитель (директор) Курцева Марина Александровна
Телефон +7(385)4722548
Веб-сайт http://lesnayasosh.org Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тамразян Сурен Гамлетович 8 29.09.2004 167 Нападающий
2 Авдеев Константин Дмитриевич 8 01.10.2004 181 Центровой
3 Шлыков Максим Максимович 8 20.05.2004 185 Тяжелый форвард
4 Жданов Виталий Сергеевич 8 06.10.2004 167 Легкий форвард
5 Клат Михаил Евгеньевич 8 16.03.2005 184 Защитник
6 Кутеев Алексей Владимирович 8 22.08.2004 170 Разыгрывающий
7 Шилов Тимофей Андреевич 8 02.07.2004 179 Центровой
8 Медведев Александр Витальевич 5 22.06.2004 185 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Семенова Яна Алексеевна 23.04.1999 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лесная СОШ"
Курцева Марина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лесная СОШ"
Семенова Яна Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).