ЗАЯВКА № 11841 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Богданович»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение - средняя общеобразовательная школа №4
Краткое название МОУ СОШ 4
Адрес 623532, Свердловская область, г. Богданович, ул. Школьная, 2
Руководитель (директор) Гурман Валентина Николаевна
Телефон +7(343)7653951
Веб-сайт http://b4.uralschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Желнина Анастасия Денисовна 8 21.08.2004 165 Нападающий
2 Петрова Алина Ивановна 9 25.09.2003 165 Нападающий
3 Скрипченко Виктория Витальевна 9 21.06.2003 168 Защитник
4 Мизева Анастасия Сергеевна 8 27.04.2004 160 Защитник
5 Язовских Анастасия Анатольевна 8 14.01.2004 160 Защитник
6 Сысолятина Дарья Алексеевна 7 06.04.2005 155 Защитник
7 Пузакова Анастасия Алексеевна 7 05.04.2005 150 Нападающий
8 Федотова Евгения Александрова 8 07.07.2004 150 Нападающий
9 Михаленко Валерия Станиславовна 8 07.06.2004 177 Центровой
10 Сметанина Карина Владимировна 8 12.01.2004 175 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Галкин Михаил Иванович 16.04.1971 Главный тренер [email protected]
2 Абашев Роман Александрович 23.05.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ 4
Гурман Валентина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ 4
Галкин Михаил Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).