Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1241 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Красногородский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Ильинская средняя школа"
Краткое название МБОУ "Ильинская СШ"
Адрес 182375 Псковская область,Красногородский район,деревня Ильинское
Руководитель (директор) Трофимова Таисия Валентиновна
Телефон +7(921)0045484
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексеев Юрий Владимирович 8 16.05.2004 181 Нападающий
2 Башмаков Тамерлан Шамханович 11 29.08.2001 181 Разыгрывающий
3 Воронцов Алексей Иванович 11 24.01.2001 181 Центровой
4 Васильев Илья Владимирович 7 06.03.2002 168 Защитник
5 Голдин Олег Николаевич 7 14.03.2005 164 Нападающий
6 Громов Максим Сергеевич 9 27.11.2002 172 Защитник
7 Иркабулов Роман Шеркабулович 8 20.02.2004 166 Центровой
8 Петров Никита Игоревич 10 16.11.2002 179 Нападающий
9 Пикинер Никита Витальевич 11 10.06.2001 188 Защитник
10 Иркабулов Даниил Евгеньевич 6 10.03.2006 169 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Егорова Таисия Петровна 19.11.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ильинская СШ"
Трофимова Таисия Валентиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Ильинская СШ"
Егорова Таисия Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).