Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1234 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Красногородский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Ильинская средняя школа"
Краткое название МБОУ "Ильинская СШ"
Адрес 182375 Псковская область,Красногородский район,деревня Ильинское
Руководитель (директор) Трофимова Таисия Валентиновна
Телефон +7(921)0045484
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Афанасьева Анастасия Вадимовна 6 07.12.2005 159 Защитник
2 Фёдорова Диана Андреевна 7 13.03.2005 152 Нападающий
3 Герцик Александра Константиновна 7 25.08.2004 154 Нападающий
4 Дрява Мария Игоровна 7 04.10.2004 158 Центровой
5 Егорова Алёна Николаевна 11 15.10.2001 175 Защитник
6 Клебче Алина Сергеевна 10 23.05.2002 155 Защитник
7 Лукьяненко Анастасия Петровна 10 21.11.2002 170 Центровой
8 Роговая Мишель Александровна 5 01.04.2005 155 Нападающий
9 Сафронова Варвара Александровна 11 10.01.2002 170 Нападающий
10 Фомченко Анастасия Александровна 9 27.01.2004 161 Нападающий
11 Козлова Анастасия Григорьевна 9 04.04.2003 164 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Егорова Таисия Петровна 19.11.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ильинская СШ"
Трофимова Таисия Валентиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Ильинская СШ"
Егорова Таисия Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).