Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 597 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Гатчинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение Пригородная средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Пригородная СОШ
Адрес 188361 Гатчинский д 8
Руководитель (директор) Золдырева Наталья Викторовна
Телефон +7(921)6348965
Веб-сайт pgorschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аллес Даниил Вадимович 11 13.01.2001 162 Центровой
2 Хасанов Олег Александрович 11 12.08.2001 165 Защитник
3 Юдаев Владислав Сергеевич 11 04.09.2001 162 Центровой
4 Тополев Сергей Дмитриевич 11 28.05.2001 184 Нападающий
5 Суворов Владислав Яковлевич 9 22.04.2003 162 Защитник
6 Морозов Даниил Олегович 9 12.03.2001 163 Нападающий
7 Любченко Семен Михайлович 9 06.06.2003 165 Центровой
8 Николаев Владислав Александрович 9 20.09.2002 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Магомедова Мархет Адамовна 01.07.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Пригородная СОШ
Золдырева Наталья Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Пригородная СОШ
Магомедова Мархет Адамовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).