ЗАЯВКА № 15796-8628 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Автозаводский район Нижнего Новгорода
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Школа № 133"
Краткое название МБОУ Школа № 133"
Адрес пр-т Октября, дом 14, г. Нижний Новгород, 603043, тел/факс (831) 295 25 88
Руководитель (директор) Косарева Марина Валерьевна
Телефон +7(883)1295258
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Квасов Яков Алексеевич 10 04.11.2002 170 Центровой
2 Рахматуллин Рустам Раисович 10 26.08.2002 160 Центровой
3 Финенко Егор Алексеевич 10 08.02.2002 165 Центровой
4 Емельянов Артем Евгеньевич 8 12.04.2004 170 Центровой
5 Гореликов Валентин Васильевич 8 27.09.2004 165 Центровой
6 Кравец Лев Максимович 8 08.05.2004 170 Центровой
7 Крохин Максим Романович 8 21.04.2004 160 Центровой
8 Лупин Максим Николаевич 9 02.05.2003 165 Центровой
9 Маслов Ярослав Павлович 8 30.10.2003 170 Центровой
10 Розанов Александр Владимирович 8 01.02.2004 165 Центровой
11 Шемаров Александр Артемович 9 18.02.2003 170 Центровой
12 Федоров Константин Александрович 9 29.06.2003 170 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сазонов Роман Борисович 22.12.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Школа № 133"
Косарева Марина Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Школа № 133"
Сазонов Роман Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).