Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14920-6164 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Кяхтинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Баин-Булакская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Баин-Булакская ООШ"
Адрес с. Араалцагат, ул. Школьная 1
Руководитель (директор) Цылдыпова Дарима Гуро-Цыреновна
Телефон +7(950)3947857
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гармаев Батор Валерьевич 9 16.03.2003 164 Нападающий
2 Устинов Алексей Михайлович 9 17.09.2003 168 Защитник
3 Раднатаров Норбо Баясхалович 8 16.04.2004 166 Нападающий
4 Тубденов Буда Сергеевич 8 22.11.2004 164 Разыгрывающий
5 Бабуев Чингис Бальжинович 8 12.04.2005 164 Легкий форвард
6 Тайшихин Владимир Викторович 7 23.09.2005 165 Тяжелый форвард
7 Фомин Никита Анатольевич 7 10.02.2006 164 Нападающий
8 Протасов Игорь Григорьевич 7 17.04.2005 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Агафонов Михаил Иванович 25.11.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Баин-Булакская ООШ"
Цылдыпова Дарима Гуро-Цыреновна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Баин-Булакская ООШ"
Агафонов Михаил Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).