Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9057 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Южно-Курильский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "СОШ с. Малокурильское"
Краткое название МБОУ "СОШ с. Малокурильское"
Адрес ул.Терешкова д.7
Руководитель (директор) Серебряная Валентина Михайловна
Телефон +7(424)5596714
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бобрышев Алексей Ильич 9 08.01.2003 174 Нападающий
2 Гончарук Борис Александрович 10 20.09.2001 171 Защитник
3 Махнов Семён Евгеньевич 10 17.08.2001 178 Нападающий
4 Махнов Валерий Валерьевич 10 01.05.2001 186 Нападающий
5 Рак Игнат Владимирович 10 03.12.2001 172 Защитник
6 Фурман Александр Андреевич 8 03.02.2004 172 Нападающий
7 Вовченко Илья Григорьевич 5 02.07.2002 186 Центровой
8 Краснов Иван Романович 5 08.10.2003 183 Тяжелый форвард
9 Бартновский Денис Евгеньевич 5 29.11.2003 178 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мороз Вячеслав Николаевич 01.01.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ с. Малокурильское"
Серебряная Валентина Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ с. Малокурильское"
Мороз Вячеслав Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).