Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 13010-7707 от 10.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ЦФО

Регион	Воронежская область

Муниципальное образование	Центральный район города Воронежа

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №28 с углубленным изучением отдельных предметов
Краткое название	МБОУ СОШ №28 с УИОП
Адрес	город Воронеж ул.Ф.Энгельса,23
Руководитель (директор)	Хуторецкий Михаил Эликович
Телефон	+7(473)2554620
Веб-сайт		Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Эгембергенов	Ильдар	Орунбаевич	11	26.05.2001	184	Легкий форвард
2	Петров	Дмитрий	Владимирович	9	02.03.2003	185	Тяжелый форвард
3	Мохна	Ярослав	Александрович	9	23.10.2003	172	Защитник
4	Елецких	Сергей	Алексеевич	9	09.11.2002	189	Легкий форвард
5	Русанов	Алексей	Владимирович	11	30.03.2001	184	Защитник
6	Ткаченко	Дмитрий	Александрович	11	25.05.2001	182	Защитник
7	Симонов	Антон	Викторович	11	29.10.2001	186	Нападающий
8	Зеленов	Лев	Дмитриевич	9	18.02.2004	183	Легкий форвард
9	Осишвили	Георгий	Мурадович	10	12.07.2002	174	Разыгрывающий
10	Болгов	Константин	Игоревич	9	18.06.2003	190	Центровой
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Горчаков Анатолий Васильевич	18.03.1958	Главный тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ СОШ №28 с УИОП
Хуторецкий Михаил Эликович	Подпись Печать

Главный тренер	МБОУ СОШ №28 с УИОП
Горчаков Анатолий Васильевич	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).