ЗАЯВКА № 6338 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Таштагол
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение " Средняя Образовательная Школа"
Краткое название МБОУ "СОШ № 9"
Адрес 652992, Таштагольский Район, Ул. Поспелова, Дом 4
Руководитель (директор) Лысенко Сергей Николаевич
Телефон +7(384)7332070
Веб-сайт http://tash-shool9.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тихвинская Ирина Игоревна 9 27.02.2003 172 Центровой
2 Блудилина Диана Николаевна 9 30.07.2003 159 Нападающий
3 Харина Ксения Витальевна 9 22.01.2003 169 Нападающий
4 Ликонцева Алина Игоревна 8 16.09.2004 152 Разыгрывающий
5 Каширина Анастасия Алексеевна 8 30.09.2004 158 Разыгрывающий
6 Сергиенко Елизавета Константиновна 8 05.05.2004 164 Разыгрывающий
7 Горбунова Юлия Сергеевна 8 05.08.2004 156 Защитник
8 Трубачева Елизавета Максимовна 5 25.11.2006 158 Защитник
9 Орлова Дарья Александровна 5 05.12.2006 154 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Александров Алексей Александрович 05.05.1961 Помощник тренера [email protected]
2 Титова Александра Евстегнеевна 30.03.1961 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 9"
Лысенко Сергей Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 9"
Титова Александра Евстегнеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).