Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16464-592 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Городищенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеообразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Канаевка
Краткое название МБОУ СОШ с. Канаевка
Адрес 442345 Пензенская область Городищенский район с. Канаевка ул. Школьная 50
Руководитель (директор) Ледина Наталья Валерьевна
Телефон +7(841)5835154
Веб-сайт http://kanaevkaschool.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тузков Иван Павлович 9 26.05.2003 170 Нападающий
2 Гарин Данила Владимирович 8 22.01.2004 168 Защитник
3 Федяшов Максим Владимирович 9 29.07.2003 172 Нападающий
4 Лукашов Егор Вячеславович 9 01.07.2003 181 Нападающий
5 Балыков Александр Андреевич 10 11.04.2002 180 Защитник
6 Васякин Максим Дмитриевич 10 25.07.2002 180 Нападающий
7 Зубанов Данила Владимирович 11 03.12.2002 196 Центровой
8 Хлыстов Артем Юрьевич 11 17.07.2002 185 Центровой
9 Каткин Данила Юрьевич 8 12.10.2004 168 Защитник
10 Махорин Иван Алексеевич 8 20.07.2004 171 Защитник
11 Филаткин Никита Игоревич 8 29.04.2004 170 Защитник
12 Мультяев Константин Викторович 7 15.06.2005 167 Защитник
13 Евстифеев Артем Александрович 7 14.02.2005 169 Защитник
14 Титов Константин Сергеевич 7 26.12.2005 170 Защитник
15 Мехтиев Руслан Нариманович 9 25.12.2003 170 Нападающий
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Моисейченков Валерий Александрович 03.01.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с. Канаевка
Ледина Наталья Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ с. Канаевка
Моисейченков Валерий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).