ЗАЯВКА № 162 от 07.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Исилькульский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Комсомольская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Комсомольская ООШ"
Адрес 646019, Омская область, Исилькульский район, п. Комсомольский, ул. Школьная 1
Руководитель (директор) Кузнецова Н.П.
Телефон +7(381)7343360
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Исаенко Вероника Анатольевна 8 08.09.2004 155 Центровой
2 Трунова Валерия Викторовна 8 29.04.2004 160 Защитник
3 Калганова Полина Николаевна 9 12.12.2003 158 Нападающий
4 Минеева Ольга Геннадьевна 7 13.09.2004 148 Разыгрывающий
5 Прядко Анжелика Владимировна 6 13.08.2006 142 Защитник
6 Балтабаева Диана Бесеновна 6 17.10.2006 140 Легкий форвард
7 Манцигина Елена Ивановна 6 25.11.2006 145 Центровой
8 Калиниченко Ксения Александровна 5 25.02.2006 147 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Крохмалюк Анастасия Владимировна 07.02.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Комсомольская ООШ"
Кузнецова Н.П.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Комсомольская ООШ"
Крохмалюк Анастасия Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).