ЗАЯВКА № 727 от 14.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Карымский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №46 с.Урульга"
Краткое название МОУ СОШ № 46 с.Урульга
Адрес 673335,с.Урульга, ул. Забелина,1
Руководитель (директор) Фёдорова Татьяна Викторовна
Телефон +7(234)36844
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Болотов Владислав Андреевич 9 04.10.2003 168 Центровой
2 Ананьев Константин Николаевич 10 13.05.2003 169 Нападающий
3 Даниленко Анатолий Степанович 9 05.07.2002 180 Защитник
4 Сигулин Максим Васильевич 10 11.03.2002 170 Нападающий
5 Юртаев Лев Александрович 8 21.04.2004 169 Защитник
6 Каратуев Михаил Сергеевич 11 01.08.2001 175 Разыгрывающий
7 Мурзин Михаил Владимирович 9 20.01.2004 176 Защитник
8 Шевченко Никита Игоривич 8 13.12.2004 169 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рыжжкова Надежда Николаевна 16.11.1976 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ № 46 с.Урульга
Фёдорова Татьяна Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ № 46 с.Урульга
Рыжжкова Надежда Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).