ЗАЯВКА № 3379 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Курумканский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Сахулинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Сахулинская СОШ"
Адрес 671630, республика Бурятия, Курумканский район, село Сахули, улица Школьная, 6
Руководитель (директор) Телятникова Софья Наиловна
Телефон +7(301)4992724
Веб-сайт http://sakhu.buryatschool.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Залуцкий Алексей Викторович 7 09.06.2005 165 Центровой
2 Чирков Кирилл Андреевич 7 18.05.2005 161 Разыгрывающий
3 Бубнов Александр Дмитриевич 8 30.10.2004 154 Защитник
4 Петелин Владимир Георгиевич 8 27.03.2004 156 Защитник
5 Шилин Николай Федорович 8 17.03.2005 154 Нападающий
6 Аксентьев Никита Романович 9 13.03.2004 168 Нападающий
7 Пономарев Иван Иванович 10 31.01.2003 172 Центровой
8 Соломинский Андрей Геннадьевич 10 24.05.2002 172 Центровой
9 Иванов Михаил Иннокентьевич 10 24.08.2002 178 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бубнов Дмитрий Николаевич 20.06.1978 Тренер [email protected]
2 Чирков Александр Павлович 01.01.1953 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сахулинская СОШ"
Телятникова Софья Наиловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Сахулинская СОШ"
Бубнов Дмитрий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).