Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10035 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Город Волжск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя школа № 9 им. А.С. Пушкина» города Волжска Республики Марий Эл
Краткое название МОУ СШ №9 им. А.С. Пушкина
Адрес РМЭ г. Волжск ул.Ленина д. 34
Руководитель (директор) Сошникова Людмила Сергеевна
Телефон +7(909)3670556
Веб-сайт http://school9.org.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тумаков Илья Игоревич 9 21.04.2003 180 Центровой
2 Иванов Дмитрий Анатольевич 10 23.05.2002 185 Центровой
3 Фазлиев Айрат Ильшатович 10 23.10.2002 170 Центровой
4 Екатеринин Павел Алексеевич 9 08.06.2003 170 Центровой
5 Васильев Максимилиан Дмитриевич 9 05.02.2003 185 Центровой
6 Трутнев Данил Дмитриевич 10 02.05.2002 175 Центровой
7 Иванов Алекесй Александрович 9 27.06.2003 170 Центровой
8 Викторов Максим Сергеевич 10 23.12.2001 170 Центровой
9 Павлов Никита Евгеньевич 9 03.10.2002 180 Центровой
10 Козулев Алексей Игоревич 9 27.03.2003 180 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузнецова Татьяна Петровна 16.01.1961 Главный тренер [email protected]
2 Ефремова Надежда Юрьевна 03.08.1988 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СШ №9 им. А.С. Пушкина
Сошникова Людмила Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СШ №9 им. А.С. Пушкина
Кузнецова Татьяна Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).