Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12355-8453 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Жиздринский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ " КОРЕНЕВСКАЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА "
Краткое название МКОУ"КОРЕНЕВСКАЯ ООШ"
Адрес 249344 УЛ.МОЛОДЕЖНАЯ
Руководитель (директор) АНТОНОВА МАРИНА ВЛАДИМИРОВНА
Телефон +7(920)8702244
Веб-сайт 40424S008.EDUSITE.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Максимова Анастасия Евгеньевна 9 17.10.2002 163 Нападающий
2 Петрушкина Дарья Владимировна 7 11.11.2005 160 Нападающий
3 Фролова Ирина Александровна 9 20.12.2002 165 Нападающий
4 Приходько Екатерина Алексеевна 9 14.11.2002 160 Защитник
5 Прокопова Виктория Александровна 7 20.09.2005 158 Разыгрывающий
6 Дубкова Марина Анатольевна 7 21.08.2005 159 Центровой
7 Вязонкова Дарья Андреевна 7 03.08.2005 162 Нападающий
8 Иванова Нона Геннадьевна 6 07.08.2006 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ЧУКСИН ВЛАДИМИР ВЛАДИМИРОВИЧ 11.08.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ"КОРЕНЕВСКАЯ ООШ"
АНТОНОВА МАРИНА ВЛАДИМИРОВНА  
Подпись Печать
Тренер МКОУ"КОРЕНЕВСКАЯ ООШ"
ЧУКСИН ВЛАДИМИР ВЛАДИМИРОВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).