ЗАЯВКА № 587 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Вадинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал Муниципального общеобразовательного учреждения средней общеобразовательной школы с.Вадинск в с.Б-Лука
Краткое название ФМОУ СОШ с.Вадинск в с.Б-Лука
Адрес 442173 Вадинский район, с.Б-Лука, ул. Советская, дом 81
Руководитель (директор) Бураева Галина Николаевна
Телефон +7 9023491791
Веб-сайт bkuka.web-box.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кочуб Галина Юрьевна 8 07.09.2005 174 Нападающий
2 Шапорова Нина Николаевна 9 15.12.2003 168 Защитник
3 Шамонова Юлия Викторовна 9 30.06.2005 172 Центровой
4 Беспалова Анжелика Николаевна 10 24.11.2002 168 Разыгрывающий
5 Кабанова Анна Юрьевна 10 03.04.2002 172 Защитник
6 Хромова Екатерина Михайловна 11 14.04.2001 172 Нападающий
7 Шачнева Анастасия Юрьевна 11 22.12.2001 177 Разыгрывающий
8 Арзамасцева Ольга Владимировна 7 17.09.2005 167 Центровой
9 Сударева Ангелина Сергеевна 7 07.05.2005 165 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сорокин Николай Павлович 05.01.1940 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ФМОУ СОШ с.Вадинск в с.Б-Лука
Бураева Галина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер ФМОУ СОШ с.Вадинск в с.Б-Лука
Сорокин Николай Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).