ЗАЯВКА № 16766-9203 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Красносельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №546 с углубленным изучением предметов художественно-эстетического цикла Красносельского района Санкт-Петербурга
Краткое название ГБОУ СОШ №546
Адрес Ленинский проспект, дом 80, корпус 2, литер А
Руководитель (директор) Куксенко Светлана Михайловна
Телефон +7(812)2415851
Веб-сайт school546spb.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Романова Александра Олеговна 11 23.05.2001 165 Центровой
2 Курбанова Карина Магомедовна 11 22.09.2001 160 Нападающий
3 Шашорина Елизавета Романовна 11 04.04.2002 155 Защитник
4 Балашова Полина Васильевна 9 03.08.2003 170 Защитник
5 Хлопяникова Анастасия Николаевна 9 16.05.2003 172 Центровой
6 Маракова Полина Анатольевна 7 02.01.2005 165 Разыгрывающий
7 Курагина Диана Юрьевна 7 28.10.2004 170 Нападающий
8 Королева Лилия Евгеньевна 11 23.05.2001 175 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузилова Оксана Юрьевна 14.03.1987 Тренер [email protected]
2 Герасимова Наталья Михайловна 05.03.1969 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №546
Куксенко Светлана Михайловна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ №546
Кузилова Оксана Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).