ЗАЯВКА № 10844 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Александровск-Сахалинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная Школа №1
Краткое название МБОУ СОШ №1
Адрес 694420 г. Александровск-Сахалинский ул.Карла Маркса ,28
Руководитель (директор) Крутых Галина Викторовна
Телефон +7(424)342192
Веб-сайт e-mail: [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лиманский Иван Русланович 10 09.01.2002 172 Центровой
2 Гундарев Константин Владимирович 10 16.09.2002 172 Центровой
3 Коледенков Владислав Евгеньевич 10 09.10.2002 180 Центровой
4 Кузнецов Даниил Игоревич 10 11.10.2002 173 Центровой
5 Макушкин Владимир Андреевич 10 09.01.2003 170 Центровой
6 Платонов Михаил Тимурович 10 22.10.2002 172 Центровой
7 Соловьев Максим Александрович 10 18.03.2002 170 Центровой
8 Бачурин Даниил Евгеньевич 9 12.09.2002 170 Центровой
9 Клепиков Владимир Александрович 9 01.08.2003 169 Центровой
10 Лепёшкин Данил Алексеевич 7 06.02.2005 167 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Власов Андрей Владимирович 23.02.1987 Главный тренер [email protected]
2 Мягков Евгений Викторович 30.04.1987 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №1
Крутых Галина Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №1
Власов Андрей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).