ЗАЯВКА № 3049 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кунгурский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБШЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧЕРЕЖДЕНИЕ «ШАДЕЙСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБШЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА»
Краткое название МБОУ "ШАДЕЙСКАЯ СОШ"
Адрес 617432, Кунгурский район, п. Шадейка, ул. Советская, 8
Руководитель (директор) Коробейникова Светлана Васильевн
Телефон +7(342)7143683
Веб-сайт www.biopetrov.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вогуляков Леонид Станиславович 11 25.12.2001 187 Центровой
2 Ганьжин Алексей Андреевич 11 29.10.2000 167 Нападающий
3 Колобов Евгений Павлович 11 12.02.2001 166 Защитник
4 Никитин Александр Евгеньевич 11 15.04.2001 176 Защитник
5 Иконников Андрей Геннадьевич 11 06.03.2001 178 Нападающий
6 Блинов Иван Николаевич 10 23.09.2002 170 Центровой
7 Мельников Владимир Андреевич 10 11.05.2002 175 Защитник
8 Пачколин Артем Анатольевич 10 27.10.2002 168 Нападающий
9 Пепеляев Андрей Алексеевич 9 28.01.2003 168 Легкий форвард
10 Негодин Даниил Александрович 9 21.05.2002 178 Центровой
11 Демин Владислав Витальевич 9 28.05.2002 167 Защитник
12 Мальгин Савелий Сергеевич 9 01.10.2003 165 Легкий форвард
13 Бронников Евгений Александрович 9 10.11.2002 175 Защитник
14 Никулиц Дмитрий Николаевич 11 06.10.2001 180 Центровой
15 Шершнев Игнат Антонович 8 02.09.2003 173 Защитник
16 Базанов Виталий Алексеевич 8 07.09.2002 175 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бушминский Андрей Анатольевич 05.06.1990 Главный тренер [email protected]
2 ГРЕЧИЩЕВ ГРИГОРИЙ ГРИГОРИЙ БОРИСОВИЧ 30.01.1958 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ШАДЕЙСКАЯ СОШ"
Коробейникова Светлана Васильевн  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "ШАДЕЙСКАЯ СОШ"
Бушминский Андрей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).