Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16062-9109 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Краснопартизанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал " МОУ СОШ п.Горный" в с.Большая Сакма
Краткое название МОУ СОШ в с.Большая Сакма
Адрес 413545 Саратовская область Краснопартизанский район с. Большая Сакма ул.Советская
Руководитель (директор) Карачкова Ризида Мухатдисовна
Телефон +7(845)7727511
Веб-сайт bol-sakma.ukcoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Краснова Анастасия Александровна 9 25.04.2003 167 Центровой
2 Кузнецова Татьяна Витальевна 9 05.01.2004 165 Защитник
3 Биристюкова Полина Ивановна 9 16.07.2003 169 Центровой
4 Кудрявцева Полина Александровна 8 28.05.2004 166 Разыгрывающий
5 Фокина Марина Александровна 8 08.09.2004 167 Центровой
6 Липаткина Анастасия Александровна 7 31.10.2005 164 Нападающий
7 Камп Анастасия Дмитриевна 7 19.03.2006 165 Разыгрывающий
8 Попкова Анастасия Александровна 7 22.03.2005 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Крючков Николай Емельянович 15.12.1953 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ в с.Большая Сакма
Карачкова Ризида Мухатдисовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ в с.Большая Сакма
Крючков Николай Емельянович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).