ЗАЯВКА № 3604 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Мурманская область
Муниципальное образование ЗАТО город Североморск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №10 Им. К.И. Душенова ЗАТО Г. Североморск
Краткое название МБОУ СОШ №10 Им. К.И. Душенова ЗАТО Г. Североморск
Адрес 184600 Мурманская Обл., Г. Североморск Ул. Душенова 13А
Руководитель (директор) Мелькикян Людмила Брониславовна
Телефон +7(921)5139141
Веб-сайт severschool10.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рубцов Артемий Андреевич 11 28.05.2001 176 Центровой
2 Брова Александр Вадимович 11 24.04.2001 168 Центровой
3 Зубарь Александр Вячеславович 11 08.04.2001 177 Нападающий
4 Авоян Оганнес Саргисович 11 12.10.2001 167 Нападающий
5 Скакалов Алексей Владимирович 11 14.01.2002 183 Разыгрывающий
6 Радзивилов Данил Юрьевич 9 28.08.2003 176 Защитник
7 Брычук Николай Романович 9 23.07.2003 174 Защитник
8 Малета Михаил Сергеевич 9 08.06.2003 169 Нападающий
9 Недобуга Кирилл Сергеевич 10 27.02.2002 183 Центровой
10 Мальковский Игорь Романович 10 07.06.2002 182 Нападающий
11 Бородин Максим Андреевич 10 16.12.2002 175 Защитник
12 Донцов Александр Сергеевич 11 23.03.2001 176 Защитник
13 Хецуриани Михаил Александрович 11 28.01.2001 173 Центровой
14 Борисов Виталий Максимович 11 20.12.2000 175 Нападающий
15 Морозов никита Викторович 9 28.10.2003 164 Центровой
16 Дурнев Дмитрий Сергеевич 9 05.05.2003 170 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Картавова Альфия Вагизовна 03.10.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №10 Им. К.И. Душенова ЗАТО Г. Североморск
Мелькикян Людмила Брониславовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №10 Им. К.И. Душенова ЗАТО Г. Североморск
Картавова Альфия Вагизовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).