Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15861-9069 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Томская область
Муниципальное образование Верхнекетский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Ягоднинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Ягоднинская СОШ"
Адрес ул. Центральная 3 кв. 2
Руководитель (директор) Васищева Раиса Михайловна
Телефон +79234111852
Веб-сайт http://ver-yagschool.edu.tomsk.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вершинин Алексей Сергеевич 7 19.08.2005 165 Защитник
2 Виноградов Никита Александрович 7 07.08.2005 168 Разыгрывающий
3 Пшеничников Марк Денисович 7 19.12.2005 167 Защитник
4 Хохлов Михаил Владимирович 8 07.04.2004 172 Разыгрывающий
5 Абанеев Ринат Русланович 9 28.04.2003 178 Нападающий
6 Слабинский Владислав Олегович 9 04.08.2003 164 Нападающий
7 Врублевский Дмитрий Борисович 10 10.09.2002 173 Центровой
8 Ромашев Сергей Николаевич 10 30.05.2002 180 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сиволапова Анна Константиновна 14.11.1988 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ягоднинская СОШ"
Васищева Раиса Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Ягоднинская СОШ"
Сиволапова Анна Константиновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).