Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1072 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Сеймский округ города Курска
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СОШ №30 г.Курска
Краткое название МБОУ СОШ №30 г.Курска
Адрес г.Курск, ул. Серёгина, 41
Руководитель (директор) Суровцева Елена Анатольевна
Телефон +7(471)2371719
Веб-сайт http://shkola-30.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гладких Валерий Евгеньевич 11 16.01.2002 175 Защитник
2 Завелицкий Даниил Юрьевич 11 12.03.2001 187 Нападающий
3 Зеленский Илья Олегович 11 05.07.2001 188 Центровой
4 Конев Александр Александрович 11 22.06.2001 175 Защитник
5 Никулин Александр Евгеньевич 11 12.01.2001 188 Нападающий
6 Савенков Михаил Григорьевич 11 18.09.2001 191 Нападающий
7 Степанов Глеб Борисович 11 17.08.2001 189 Разыгрывающий
8 Федорцов Даниил Дмитриевич 11 24.12.2001 192 Центровой
9 Котов Алексей Сергеевич 11 28.11.2000 176 Защитник
10 Писаревский Илья Сергеевич 11 07.12.2000 185 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Аксенова Елена Ивановна 28.08.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №30 г.Курска
Суровцева Елена Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №30 г.Курска
Аксенова Елена Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).