ЗАЯВКА № 13163-1234 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Город Кинешма
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение школа №8
Краткое название МБОУ школа №8
Адрес 155800 Ивановская область,город Кинешма,улица Воеводы Бобарыкина,дом 18а
Руководитель (директор) Куликова Надежда Николаевна
Телефон +7(493)3133830
Веб-сайт http://www.kineshmaschool8.ivedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Погодин Кирилл Денисович 8 29.12.2004 180 Нападающий
2 Салов Андрей Юрьевич 8 29.10.2004 176 Нападающий
3 Кротов Даниил Павлович 8 09.07.2004 170 Центровой
4 Скачков Илья Сергеевич 9 13.02.2003 170 Защитник
5 Рупасов Даниил Олегович 9 12.09.2003 175 Защитник
6 Тихонов Роман Андреевич 9 12.07.2003 168 Разыгрывающий
7 Французов Дмитрий Алексеевич 9 07.11.2003 169 Нападающий
8 Махов Виталий Львович 9 11.07.2003 172 Защитник
9 Молчанов Иван Романович 9 03.03.2003 168 Центровой
10 Чистяков Дмитрий Сергеевич 9 17.01.2004 172 Легкий форвард
11 Гасанов Максим Казимович 10 03.05.2002 165 Нападающий
12 Колесников Андрей Михайлович 10 22.10.2002 180 Защитник
13 Крылов Егор Сергеевич 10 09.11.2002 165 Центровой
14 Тараканов Михаил Сергеевич 10 26.02.2003 170 Разыгрывающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бутакова Ирина Николаевна 10.04.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ школа №8
Куликова Надежда Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ школа №8
Бутакова Ирина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).