ЗАЯВКА № 15430-2656 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Льговский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Селекционная средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Селекционная СОШ"
Адрес Льговский р-он, пос. Селекционный ул. Школьная
Руководитель (директор) Парчиев Тимур Бекханович
Телефон +7(471)4093217
Веб-сайт loss-school.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Литава Анастасия Ивановна 11 02.05.2001 175 Защитник
2 Ветчинова Владислава Алексеевна 11 22.10.2001 177 Разыгрывающий
3 Соборова Алина Николаевна 10 05.02.2003 165 Защитник
4 Голованова Лилия Романовна 10 13.03.2003 178 Нападающий
5 Лоскутова Анастасия Генадьевна 9 23.09.2003 170 Легкий форвард
6 Жмакина Анастасия Алексеевна 8 15.01.2005 165 Защитник
7 Деулина Полина Эдуардовна 8 25.08.2004 170 Нападающий
8 Ланина Ирина Николаевна 8 07.07.2004 170 Нападающий
9 Камсулина Ирина Генадьевна 8 29.09.2004 175 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Языков Юрий Викторович 23.11.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Селекционная СОШ"
Парчиев Тимур Бекханович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Селекционная СОШ"
Языков Юрий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).