ЗАЯВКА № 2075 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Славгород
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Селекционная средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Селекционная СОШ"
Адрес 658848, Алтайский край, г. Славгород, с. Селекционное, ул 50 лет СССР, д. 5а
Руководитель (директор) Лисица Зинаида Васильевна
Телефон +7(385)6871292
Веб-сайт http://oo134.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шван Ангелина Александровна 9 24.04.2003 163 Защитник
2 Капралова Алена Андреевна 9 15.05.2002 166 Защитник
3 Митленко Ольга Андреевна 9 16.06.2003 163 Нападающий
4 Фур Алина Геннадьевна 9 17.04.2003 168 Защитник
5 Ступак Екатерина Денисовна 9 05.08.2003 164 Центровой
6 Семенова Анастасия Александровна 7 02.06.2005 164 Защитник
7 Щипилова Анна Евгеньевна 7 25.01.2005 161 Нападающий
8 Нерода Маргарита Дмитриевна 7 24.09.2005 162 Нападающий
9 Нерода Надежда Дмитриевна 7 24.09.2005 164 Нападающий
10 Чебуркова Юлия Вадимовна 7 17.09.2005 168 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Перекрёстов Сергей Григорьевич 21.05.1957 Главный тренер [email protected]
2 Журабаева Наталья Сергеевна 06.05.1986 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Селекционная СОШ"
Лисица Зинаида Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Селекционная СОШ"
Перекрёстов Сергей Григорьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).