Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12104 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Верхнекамский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа п. Лесной
Краткое название МКОУ СОШ п. Лесной
Адрес Энтузиастов 21
Руководитель (директор) Коркин Алексей Аркадьевич
Телефон +7(833)3935119
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вязигин Владимир Владимирович 11 07.06.2002 176 Разыгрывающий
2 Елькин Никита Александрович 10 19.01.2002 178 Нападающий
3 Новицкий Глеб Павлович 10 11.12.2002 173 Легкий форвард
4 Шалбаев Иван Денисович 10 03.10.2002 192 Центровой
5 Васильев Александр Романович 9 21.01.2004 173 Легкий форвард
6 Любов Илья Сергеевич 9 17.02.2004 176 Разыгрывающий
7 Фоминых Денис Александрович 9 19.10.2003 184 Центровой
8 Попылькин Артём Эдуардович 9 10.09.2002 189 Центровой
9 Щербаков Антон Сергеевич 8 21.05.2004 176 Нападающий
10 Кравченко Данил Александрович 8 16.09.2004 178 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Щербаков Сергей Викторович 25.10.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ п. Лесной
Коркин Алексей Аркадьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ п. Лесной
Щербаков Сергей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).