ЗАЯВКА № 17179-30 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Ленинский район города Чебоксары
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Лицей №2"
Краткое название МБОУ "Лицей №2"
Адрес г. Чебоксары, ул. Шевченко, 2
Руководитель (директор) Петрова Татьяна Васильевна
Телефон +7(835)2622795
Веб-сайт http://cheblyceum2.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванова Антонина Сергеевна 10 09.03.2002 162 Нападающий
2 Захарова Диана Андрияновна 10 02.11.2002 175 Нападающий
3 Судукова Мария Андреевна 10 28.03.2002 162 Защитник
4 Петрова Дарина Алексеевна 11 09.12.2001 162 Защитник
5 Денисова Юлия Игоревна 10 25.07.2002 170 Центровой
6 Димитриева Ксения Андреевна 10 15.01.2003 174 Нападающий
7 Андреева Мария Андреевна 10 02.07.2002 156 Защитник
8 Демьянова Екатерина Евгеньевна 11 13.02.2001 165 Защитник
9 Ефимова Анастасия Сергеевна 9 07.02.2003 160 Легкий форвард
10 Гурьева Полина Юрьевна 9 07.01.2004 162 Защитник
11 Евдокимова Екатерина Алексеевна 9 11.07.2003 168 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васильева Инна Александровна 19.02.1973 Помощник тренера [email protected]
2 Кузнецова Елена Александровна 25.09.1976 Помощник тренера [email protected]
3 Ильин Владимир Афанасьевич 29.11.1958 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей №2"
Петрова Татьяна Васильевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Лицей №2"
Васильева Инна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).