ЗАЯВКА № 15271-8982 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование Солнечный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа поселка Горин
Краткое название МБОУ СОШ п.Горин
Адрес Комсомольская, д. 11
Руководитель (директор) Фёдоров Владимир Михайлович
Телефон +7(842)1466256
Веб-сайт https://google.sites.com/site/mousoshgorin/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Манаконов Владимир Сергеевич 10 30.06.2002 175 Разыгрывающий
2 Меджидов Рустам Эльман Оглы 11 29.05.2001 180 Легкий форвард
3 Саттаров Данил Алтынбекович 8 22.05.2004 150 Разыгрывающий
4 Романович Даниил Сергеевич 9 18.04.2003 180 Легкий форвард
5 Богаченко Николай Сергеевич 11 06.02.2001 172 Тяжелый форвард
6 Чугунов Иван Дмитриевич 9 26.05.2003 176 Разыгрывающий
7 Есипенко Владислав Александрович 11 07.02.2001 185 Легкий форвард
8 Коваленко Никита Николаевич 11 06.10.2001 165 Центровой
9 Карамышин Александр Дмитриевич 11 04.05.2001 188 Тяжелый форвард
10 Шипилов Никита Сергеевич 9 05.07.2003 185 Защитник
11 Мещеряк Дмитрий Владимирович 11 24.03.2002 185 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зубкова Марирна Александровна 01.01.1991 Тренер [email protected]
2 Андреева Наталья Викторовна 13.09.1990 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ п.Горин
Фёдоров Владимир Михайлович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ п.Горин
Зубкова Марирна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).