Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4161 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Бийск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 41"
Краткое название МБОУ "СОШ № 41"
Адрес Александра Пушкина 188
Руководитель (директор) Фадеева Нелли Николаевна
Телефон +7(385)4375411
Веб-сайт bischool41.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антонов Илья Михайлович 11 26.05.2001 169 Нападающий
2 Белкин Никита Юрьевич 11 06.06.2001 168 Защитник
3 Зелев Владислав Витальевич 9 23.06.2003 176 Центровой
4 Климов Денис Андреевич 11 23.09.2001 175 Центровой
5 Фомин Андрей Сергеевич 11 19.12.2001 167 Защитник
6 Шпель Матвей Викторович 10 07.01.2003 173 Нападающий
7 Шулбаков Николай Андреевич 11 20.06.2001 171 Разыгрывающий
8 Новиков Пётр Павлович 10 21.02.2002 173 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кокорина Елена Николаевна 25.05.1969 Тренер [email protected]
2 Месяцева Мария Александровна 11.04.1992 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 41"
Фадеева Нелли Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 41"
Кокорина Елена Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).