Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4468 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Бийск
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СОШ №20 СУИОП
Краткое название СОШ №20
Адрес 659333 Ул. Короленко 47/2
Руководитель (директор) Сторожук Олеся Анатольевна
Телефон +7(905)9243285
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пахомов Владислав Дмитриевич 8 20.07.2004 170 Разыгрывающий
2 Мамонтов Андрей Андреевич 8 24.08.2004 156 Разыгрывающий
3 Осин Александр Иванович 8 13.07.2004 165 Нападающий
4 Шлыков Тимофей Андреевич 8 21.04.2004 181 Центровой
5 Дроздов Евгений Константинович 6 04.12.2005 168 Нападающий
6 Мудров Андрей Павлович 8 23.11.2004 165 Защитник
7 Михалев Данил Евгеньевич 9 19.08.2003 168 Легкий форвард
8 Шмидт Артемий Андреевич 9 16.09.2003 177 Защитник
9 Сырых Данил Александрович 9 05.08.2003 176 Защитник
10 Кирьянов Максим Эдуардович 9 13.04.2003 180 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Поваринцев Павел Яковлевич 04.01.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ №20
Сторожук Олеся Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер СОШ №20
Поваринцев Павел Яковлевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).