Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9939 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Школа 1200
Краткое название ГБОУ Школа 1200
Адрес Новокосино, ул. Суздальская д.22Б
Руководитель (директор) Юдина Ирина Владимировна
Телефон +7(495)7010360
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мелкумян Роман Артурович 10 14.07.2002 180 Центровой
2 Евланов Владислав Алексеевич 10 15.02.2002 180 Разыгрывающий
3 Максименко Артём Александрович 10 25.12.2002 160 Нападающий
4 Думнов Кирилл Андреевич 10 06.11.2002 170 Разыгрывающий
5 Корнейчук Алексей Дмитриевич 11 23.11.2001 168 Нападающий
6 Скутельник Руслан Маринович 11 12.06.2001 182 Разыгрывающий
7 Татаринов Константин Евгеньевич 10 16.11.2002 165 Нападающий
8 Маркелов Михаил Викторович 10 13.08.2002 170 Центровой
9 Торгонский Матвей Андреевич 11 03.10.2001 180 Центровой
10 Туркадзе Семен Константинович 7 21.07.2005 170 Центровой
11 Шилов Егор Григорьевич 7 22.10.2005 160 Центровой
12 Плиев Тимур Магомедович 7 30.01.2005 160 Центровой
13 Акульшин Вадим Ильич 7 11.01.2005 160 Центровой
14 Купцов Сергей Сергеевия 7 21.03.2005 170 Центровой
15 Боков Максим Олегович 7 01.02.2006 170 Центровой
16 Кяризов Селим Сапарович 7 27.04.2005 170 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дорофеева Мария Викторовна 21.06.1987 Главный тренер [email protected]
2 Паламарчук Нина Валентиновна 12.07.1948 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа 1200
Юдина Ирина Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа 1200
Дорофеева Мария Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).