Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12835-8672 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Цивильский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Первомайская Средняя общеобразовательная школа"
Краткое название "МБОУ"Первомайская СОШ"
Адрес Цивильский район д.Вторые вурманкасы ул.Центральная д.9
Руководитель (директор) Герасимов Сергей Павлович
Телефон +7(952)3133042
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванов Владислав Валериевич 9 11.01.2003 160 Центровой
2 Александров Сергей Игоревич 9 11.05.2003 160 Центровой
3 Михайлов Евгений Александрович 9 28.02.2003 160 Центровой
4 Петров Владислав Николаевич 9 05.03.2003 160 Центровой
5 Данилов Данил Сергеевич 9 29.10.2003 160 Центровой
6 Соколов Данил Валерьевич 9 23.07.2003 160 Центровой
7 Иванов Кирилл Андрееви 9 22.07.2003 160 Центровой
8 Кириллов Даниил Алексеевич 8 04.08.2004 155 Центровой
9 Иванов Сергей Георгиевич 10 31.07.2002 162 Центровой
10 Богословский Станислав Дмитриевич 9 12.02.2004 160 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Прокопьева Ксения Сергеевна 14.02.1994 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "МБОУ"Первомайская СОШ"
Герасимов Сергей Павлович  
Подпись Печать
Помощник тренера "МБОУ"Первомайская СОШ"
Прокопьева Ксения Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).