ЗАЯВКА № 6021 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Оханский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ БЕЛЯЕВСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА
Краткое название МБОУ Беляевская СОШ
Адрес ПЕРМСКИЙ КРАЙ ОХАНСКИЙ РАЙОН СЕЛО БЕЛЯЕВКА УЛ. КАМСКАЯ Д.24
Руководитель (директор) МЕРКУШЕВА ОЛЬГА АЛЕКСАНДРОВНА
Телефон +7(919)4604152
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абрамов Дмитрий Алекскандрович 9 22.03.2003 165 Нападающий
2 Еловиков Константин Олегович 9 14.02.2003 165 Защитник
3 Павленко Дмитрий Алексеевич 8 23.06.2003 153 Центровой
4 Гребнев Данила Дмитриевич 8 21.07.2004 160 Защитник
5 Рычков Александр Михайлович 8 28.03.2004 156 Нападающий
6 Шарапов Денис Александрович 8 17.10.2003 170 Защитник
7 Першин Максим Михайлович 6 27.01.2006 153 Центровой
8 Казаков Руслан Азерович 9 27.04.2003 165 Разыгрывающий
9 Солодников Николай Андреевич 6 16.11.2006 157 Нападающий
10 Каменев Никита Александрович 6 06.04.2006 166 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Щербаков Владислав Анатольевич 03.06.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Беляевская СОШ
МЕРКУШЕВА ОЛЬГА АЛЕКСАНДРОВНА  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Беляевская СОШ
Щербаков Владислав Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).