ЗАЯВКА № 7955 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Кардымовский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Кардымовская СШ"
Краткое название МБОУ "Кардымовская СШ"
Адрес 215850, Смоленская область, п.г.т. Кардымово, ул. Школьная, д. 9
Руководитель (директор) Силина Нина Владимировна
Телефон +7(481)6741280
Веб-сайт http://kardschool.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мамонтов Роман Сергеевич 10 16.10.2002 167 Разыгрывающий
2 Синицын Евгений Алексеевич 11 10.12.2001 190 Центровой
3 Хаванский Андрей Александрович 10 16.07.2002 173 Нападающий
4 Зеленецкий Вадим Сергеевич 9 15.08.2003 175 Центровой
5 ЛАЗАРЕНКОВ АНТОН АЛЕКСАНДРОВИЧ 8 14.04.2004 165 Нападающий
6 Калинин Сергей Алексеевич 11 08.02.2001 173 Нападающий
7 Сафронов Кирилл Алексеевич 11 03.06.2001 173 Нападающий
8 Чихачёв Михаил Станиславович 10 09.05.2002 165 Защитник
9 Аннаев Искандер Арсланович 6 24.01.2005 145 Защитник
10 Циренчиков Антон Вадимович 6 05.05.2005 145 Защитник
11 Малашенков Дмитрий Андреевич 7 01.02.2005 155 Защитник
12 Глушан Илья Сергеевич 6 15.04.2005 155 Защитник
13 Карпов Игорь Вячеславович 9 05.10.2003 182 Центровой
14 Кистив Кирилл Миронович 8 05.09.2004 178 Защитник
15 ШОЛГИН АЛЕКСАНДР ДАНИЛОВИЧ 8 18.03.2004 165 Легкий форвард
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 СОКОЛОВА РАХИМА РИНАТОВНА 16.11.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кардымовская СШ"
Силина Нина Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Кардымовская СШ"
СОКОЛОВА РАХИМА РИНАТОВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).