ЗАЯВКА № 11966 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Моргаушский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное учреждение Шатьмапосинская основная общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ "Шатьмапосинская ООШ"
Адрес Чувашия Моргаушский район,д. Шатьмапоси, ул. Центральная , д.4
Руководитель (директор) Степанов Николай Семенович
Телефон +7(835)4168538
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Петров Дмитрий Александрович 9 05.03.2004 165 Нападающий
2 Чернов Даниил Андреевич 9 17.06.2004 170 Защитник
3 Васильев Александр Олегович 9 01.03.2003 167 Центровой
4 Сергеев Дмитрий Аликович 9 15.07.2004 164 Нападающий
5 Борисов Кирилл Игоревич 8 04.01.2004 169 Разыгрывающий
6 Бондарчук Владимир Павлович 9 04.02.2003 168 Центровой
7 Краснов Олег Николаевич 7 23.01.2006 163 Нападающий
8 Краснов Ефим Васильевич 7 01.02.2006 163 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Волкова Надежда Аркадьевна 15.01.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Шатьмапосинская ООШ"
Степанов Николай Семенович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Шатьмапосинская ООШ"
Волкова Надежда Аркадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).