ЗАЯВКА № 2592 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Коминтерновский район города Воронежа
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальбное бюдхетное общеобразовательное учреждение гимназия им.И.С.Никитина
Краткое название МБОУ гимназия им.И.С.Никитина
Адрес 394026 Коминтерновский район Московский проспект дом 38
Руководитель (директор) Каверина Жанна Ивановна
Телефон +7(473)2464083
Веб-сайт nikitine.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Турбабина Елизавета Игоревна 9 23.08.2003 170 Центровой
2 Корнева Анфиса Андреевна 11 25.09.2001 175 Разыгрывающий
3 Ретунская Виталия Владимировна 10 25.11.2002 172 Защитник
4 Никитина Карина Игоревна 9 28.11.2003 182 Защитник
5 Хавозхан Елена Максимовна 8 27.02.2004 164 Нападающий
6 Шадрина Екатерина Евгеньевна 8 20.12.2003 176 Разыгрывающий
7 Дугина Алина Игоревна 11 25.09.2001 180 Центровой
8 Чумакова Александра Алексеевна 7 21.09.2005 165 Центровой
9 Чумакова Алина Алексеевна 7 21.09.2005 166 Нападающий
10 Емкова Диана Романовна 11 01.10.2001 170 Центровой
11 Орловская Ядвига Константиновна 8 19.11.2003 165 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чумакова Вера Алексеевна 05.06.1955 Тренер [email protected]
2 Лещева Елена Ивановна 26.11.1979 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ гимназия им.И.С.Никитина
Каверина Жанна Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ гимназия им.И.С.Никитина
Чумакова Вера Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).