ЗАЯВКА № 2428 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Дятьковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Дятьковская Средняя Общеобразовательная Школа №3" Дятьковского Района Брянской Области
Краткое название МБОУ ДСОШ №3
Адрес 242600, Брянская Область, Г.Дятьково, Ул. Красина Д.22
Руководитель (директор) Ромашков Дмитрий Владимирович
Телефон +7(483)3331346
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Никольская Дарина Игоревна 11 30.07.2001 162 Центровой
2 Корнилова Юлия Ивановна 11 27.09.2001 163 Защитник
3 Мартынова Анна Сергеевна 11 15.03.2001 163 Центровой
4 Подщеколдина Валерия Вячеславовна 11 01.11.2001 165 Защитник
5 Моторина Ольга Алексеевна 9 21.08.2003 157 Центровой
6 Пешехонова Арина Игоревна 9 10.05.2003 158 Защитник
7 Гончарова Анна Вячеславовна 11 01.01.2002 165 Защитник
8 Фабричева Евгения Владимировна 11 13.06.2001 159 Нападающий
9 Горохова Анна Евгеньевна 11 30.08.2001 162 Центровой
10 Макарова Анастасия Андреевна 11 24.10.2001 163 Центровой
11 Кузнецова Алеся Алексеевна 8 12.10.2004 163 Центровой
12 Куликова Полина Олеговна 9 25.09.2003 158 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ромашковй Дмитрий Владимирович 14.11.1965 Тренер [email protected]
2 Ромашков Дмитрий Владимирович 14.11.1965 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ДСОШ №3
Ромашков Дмитрий Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ДСОШ №3
Ромашковй Дмитрий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).