ЗАЯВКА № 14977-2299 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Юрьев-Польский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Энтузиастская школа имени Героя Советского Союза В.И. Шибанкова»
Краткое название МБОУ Энтузиастская школа
Адрес 601836, Юрьев-Польский р-н, с.Энтузиаст, ул.Центральная, д.27
Руководитель (директор) Холодова Ирина Вадимовна
Телефон +7(492)4655475
Веб-сайт http://shkola-ehntuziast.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васильев Сергей Николаевич 9 07.10.2003 170 Нападающий
2 Калинин Роман Вячеславович 8 26.01.2004 175 Нападающий
3 Богачев Денис Алексеевич 8 23.01.2004 176 Защитник
4 Дегтярев Сергей Александрович 9 18.07.2003 172 Центровой
5 Лебедев Роман Николаевич 9 03.08.2004 168 Защитник
6 Мазаев Кирилл Михайлович 7 18.02.2005 160 Защитник
7 Маковеев Ярослав Андреевич 7 04.07.2005 160 Защитник
8 Тизин Данил Игоревич 7 05.10.2005 169 Защитник
9 Богачев Михаил Сергеевич 7 25.05.2005 170 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лобанов Алексей Владимирович 18.12.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Энтузиастская школа
Холодова Ирина Вадимовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Энтузиастская школа
Лобанов Алексей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).