Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16626-513 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование г. Петрозаводск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципалное образовательное учреждение "Средняя школа №5"
Краткое название МОУ "средняя школа №5"
Адрес 185027 улица Генерала Фролова дом12
Руководитель (директор) директор Фомина Марина Викторовна
Телефон +7 8142531989
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шамшина Анна Сергеевна 9 16.01.2002 169 Центровой
2 Маслова Дарья Юрьевна 9 22.09.2002 170 Нападающий
3 Воробьёва Елизавета Сергеевна 10 23.09.2001 168 Защитник
4 Игумнова Рената Владимировна 9 10.10.2001 172 Разыгрывающий
5 Лурье Лиля Михайловна 9 18.05.2002 170 Защитник
6 Савельева Анастасия Александровна 9 05.01.2002 171 Центровой
7 Силичева Анастасия Игоревна 5 11.06.2004 169 Легкий форвард
8 Игошина Ирина Александровна 5 13.10.2001 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Оньшина Елена Геннадьевна 19.03.1969 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "средняя школа №5"
директор Фомина Марина Викторовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ "средняя школа №5"
Оньшина Елена Геннадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).