ЗАЯВКА № 10349 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Ирбитский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Харловская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ Харловская СОШ
Адрес Свердловская область, Ирбитский район, с. Харловское, ул. Советская, 4а
Руководитель (директор) Галишева Татьяна Александровна
Телефон +7(343)5532
Веб-сайт http://harlovschool.uoirbitmo.ru/home/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ваганова Анастасия Максимовна 8 11.05.2004 164 Тяжелый форвард
2 Колпашникова Софья Дмитриевна 9 14.12.2003 168 Центровой
3 Маслова Анастасия Сергеевна 9 05.05.2004 170 Нападающий
4 Пятанова Анастасия Дмитриевна 9 30.03.2004 175 Нападающий
5 Стихина Дарья Юрьевна 9 01.06.2004 165 Защитник
6 Пятанова Анастасия Антоновна 10 04.02.2003 176 Нападающий
7 Култышева Виктория Алексеевна 11 24.10.2001 179 Нападающий
8 Абенова Слушаш Бейсеньбековна 11 28.11.2001 154 Разыгрывающий
9 Пономарева Полина Серегеевна 11 26.11.2001 162 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Арбузов Алексей Николаевич 12.06.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Харловская СОШ
Галишева Татьяна Александровна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Харловская СОШ
Арбузов Алексей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).