Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3027 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Центральный район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Лицей №122"
Краткое название МБОУ "Лицей №122"
Адрес ул.Папанинцев 115
Руководитель (директор) Зеленцов Игорь Алексвндрович
Телефон +7(913)2759367
Веб-сайт http://lizey122.edu22.info/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Степанов Никита Сергеевич 10 07.03.2002 185 Центровой
2 Арабеков Фурузон Фархатович 10 08.02.2002 176 Защитник
3 Затолокин Артем Алексеевич 10 24.05.2002 180 Тяжелый форвард
4 Дрёмов Сергей Алексеевич 10 12.04.2002 185 Центровой
5 Лаптев Дмитрий Геннадьевич 10 10.02.2002 178 Разыгрывающий
6 Пятков Антон Олегович 10 06.11.2002 173 Легкий форвард
7 Александров Валерий Дмитриевич 10 26.03.2002 175 Тяжелый форвард
8 Картаусов Кирилл Константинович 8 15.11.2004 174 Защитник
9 Вишняков Илья Валентинович 8 01.09.2004 165 Легкий форвард
10 Попов Кирилл Николаевич 8 13.11.2003 168 Легкий форвард
11 Приходько Алекандр Сергеевич 9 30.04.2003 178 Тяжелый форвард
12 Бахир Яков Николаевич 9 24.12.2003 180 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Макаров Игорь Васильевич 16.11.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей №122"
Зеленцов Игорь Алексвндрович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лицей №122"
Макаров Игорь Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).