Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 18063-3538 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чернушинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Гимназия"
Краткое название МАОУ "Гимназия"
Адрес 617830, Красноармейская 96
Руководитель (директор) Усанина Наталья Леонидовна
Телефон +7(342)6146673
Веб-сайт http://gimche.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Носов Семён Владимирович 11 15.09.2001 175 Нападающий
2 Пермин Даниил Игоревич 11 07.02.2001 180 Нападающий
3 Некрасов Савелий Сергеевич 11 15.09.2001 180 Разыгрывающий
4 Петрушкин Михаил Артурович 9 20.02.2003 180 Центровой
5 Созыкин Виталий Иванович 8 16.01.2004 162 Защитник
6 Золотухин Евгений Геннадьевич 8 06.11.2003 168 Защитник
7 Гашков Иван Андреевич 8 08.12.2003 180 Нападающий
8 Найданов Александр Игоревич 8 21.04.2004 174 Защитник
9 Адуллин Кирилл Станиславович 11 20.10.2001 180 Защитник
10 Кондратьев Александр Алексеевич 8 02.09.2004 168 Нападающий
11 Лукин Константин Андреевич 8 11.03.2004 180 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гильманшин Альберт Разифович 07.08.1972 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Гимназия"
Усанина Наталья Леонидовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ "Гимназия"
Гильманшин Альберт Разифович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).